ÄNDERUNG BANKVERBINDUNG

Neue Bankverbindung mitteilen oder bisherigen Lastschrifteinzug ändern?

Ihre neuen Daten können Sie uns hier online mitteilen und die Einzugsermächtigung per Mausklick ändern. Bitte füllen Sie das unten stehende Formular aus und geben Sie - wenn zur Hand - auch Ihre Versicherungsschein-Nummer(n) mit an.

Betrifft:

Änderung betrifft

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Bisherige Bankverbindung:

Kontoinhaber *

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Geldinstitut

Neue Bankverbindung:

Kontoinhaber *

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BIC (neu) *

Geldinstitut *

Einwilligungserklärung:

Ich bin damit einverstanden, dass die VON POLL FINANCE die fällig werdenden Beträge für die genannten Versicherungen bei Fälligkeit – einschließlich der eventuell vorhandenen Rückstände – bis auf Widerruf von meinem Konto einzieht. *

Hinweis zum Lastschriftverfahren:

Falls Kontoinhaber und Versicherungsnehmer nicht identisch sind, wird für die Änderung der Bankverbindung die Unterschrift des Kontoinhabers benötigt. Bitte schicken Sie in diesem Fall per Post eine schriftliche und unterschriebene Mitteilung unter Angabe der geänderten Daten.

Hinweise/Bemerkungen:

Kontaktaufnahme

Bitte um Rückruf

Nur per E-Mail

Benötige keine Kontaktaufnahme

Sie sind einverstanden, dass die oben angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Die Daten werden nur zu Zwecken der Bearbeitung und Beantwortung Ihrer konkreten Anfrage genutzt. Sie können diese Einwilligung jederzeit durch Nachricht an uns widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht, soweit gesetzliche Vorschriften nicht lediglich die Sperrung der Daten vorsehen. Weitere Informationen entnehmen Sie gern unserer Datenschutz-Information.*

*) Pflichtfeld

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